Carl Birger Alm: Er Cand. Med. ved Univ. i Bergen. Er spesialist i indremedisin og lungemedisin. Har arbeidet som overlege ved Voss Sjukehus i en årrekke og har bygget opp det lungemedisinske tilbudet der. Han har også ledet utdanningsutvalget ved med. avd. og jobbet med tilrettlegging av turnustjenesten ved Voss Sjukehus Har drevet Voss Diagnosestasjon. Og har jobbet ved Ski sykehus, tatt diplomkurs i tropemedisin ved Karolinska Instuttet samt vært styremedlem i Leger mot Atomvåpen.

I Nandi Hills er det mye nedbør. Området er grønt med store teaplantasjer, små gårder og skog inne i mellom. Det bor ca 80 000 mennesker her. De beste løperne fra Kenya kommer ofte fra Nandi Hills.

Jeg arbeider for svenske Rotary. De har i flere år formidlet leger og tannleger til flere sykehus og leger til mobile enheter i Kenya. Vi får ikke lønn for jobben vi gjør, men får dekket reise til og fra arbeidsstedet og dekket bosted. Rotary har gjort en stor jobb med å forbedre folks helse i området. Vi er utrolig privilegerte hjemme i Norge. Her må pasientene som oftest betale alt selv; konsultasjon, medisiner, opphold på sykehus, operasjoner, osv.

Jeg har en fast base i Kapsabeth, som er den største byen i området. Hver morgen kjører jeg jeepen, Ford Ranger 4WD, til små enkle klinikker som ligger i utkanten. Med meg i jeepen er sykepleier Marcella og HIV rådgiver Julius. I løpet av en 14 dagers periode besøker vi 8 forskjellige klinikker. Noen får besøk kun hver 14. dag. Veiene er ofte dårlige og kan være vanskelig og kjøre på. Avstand blir ikke målt i kilometer men i tid. Det kan være opp til 1, 5 time å kjøre til en klinikk.

Klinikkene har ikke utstyr. Vi bringer utstyr og medisiner med oss. Vi tar ikke blodprøver, med unntak at vi har en hurtigtest for påvisning av malaria. Dessuten har vi en hurtigtester for påvisning av HIV infeksjon. Det er ikke sesong for påvisning av malaria nå. Dessuten ligger området jeg arbeider i ganske høyt og her er mindre forekomst av malaria enn i lavereliggende områder. Nærmest all diagnostikk er basert på klinisk undersøkelse.

Marcella oversetter for meg når jeg undersøker pasientene. Hun underviser også i familieplanlegging. Kvinner som ønsker det, får hormonsprøyter for beskyttelse mot ny graviditet. Vi gir også ut kondomer, som ved bruk også er en beskyttelse mot HIV infeksjon. I tillegg vaksinerer Marcella barna i henhold til statlige vaksinasjonsprogrammer. Vi gir og ut "bed nets" som beskyttelse mot malariainfeksjon. Det er spesielt viktig at barna bruker " bed nets". Den nederlandske legen som arbeidet på "jeepen" før meg, hadde med seg en koffert full av lesebriller. Disse lesebriller deler vi ut til dem som trenger det.

Julius har ansvar for medisinutdelingen og forteller pasienten hvordan medisinene skal brukes. Pasientene betaler en liten sum, 50 shilling som tilsvarer 5 NOK, for undersøkelsen og behandlingen. Hvis det er noen som ikke kan betale, har vi et såkalt fattigfond vi kan ta penger fra. Vi kan også gi pasienter økonomisk støtte når vi henviser dem videre til sykehusene for videre undersøkelser og behandling.

Har vi mistanke om at en pasient kan ha en HIV infeksjon, tar Julius testing og samtale med pasienten. Ved positiv testing henviser vi til sykehus for videre oppfølging og behandling.

I løpet av en arbeidsdag undersøker jeg fra 15 til 40 pasienter i alle aldre, dvs. fra noen måneder gamle til hundreåringer. Pasienter med kroniske lidelser som leddgikt, epilepsi og astma mangler ofte effektive medisiner. Som lungemedisiner er det frustrerende å ikke kunne gi astmapasienten inhalasjonsbehandling.
Skolene har for kort tid siden tatt ferie fram til 10. januar. Folk har så smått begynt å forberede julehøytiden her også.

Hilsen
Carl Birger Alm

Carl Birger og Marchella undersøker en pasient.

Finger hvor det går betennelse i bein.

Teplantasje.

Julius og Carl Birger på hjemmebesøk hos en diabetespasient med for som må sårbehandles.

Julius tar screeningtest for malaria av en pasient.

Kvinne som får hormonimplantat for å unngå graviditet. Implantatet har en virkningstid på tre år.

Gutter gjør seg klar for tetanusvaksine. Denne må de ha før de skal på seremoni for å bli omskåret.

Carl Birger og Julius foran en av klinikkene.

Marchella vaksinerer småbarn.